A articulação do joelho é formada por um “tandem” móvel da tíbia e do fêmur. Seu deslocamento lateral é evitado pela patela, e o movimento fácil e deslizante é garantido por uma camada elástica de tecido cartilaginoso durável.
A espessura da cartilagem “saudável” que reveste as superfícies articulares dos ossos da articulação do joelho é de 5 a 6 mm.
Isso é suficiente para suavizar o atrito mecânico dos ossos e absorver a carga de “choque”. Uma doença que leva à destruição do tecido amortecedor natural e à deformação da articulação - gonartrose, ou artrose da articulação do joelho, apresenta sintomas desagradáveis, e seu tratamento muitas vezes é dificultado pelo lançamento de um mecanismo compensatório das estruturas ósseas.
O que desencadeia a doença?
Existe uma opinião de que a gonartrose do joelho é consequência da “deposição de sal”. Contudo, a calcificação, ou deposição de sais de cálcio no aparelho ligamentar do joelho, não tem significado independente e é mais uma consequência do que uma causa.
O que é gonartrose e como tratá-la?
Na realidade, o “ponto de partida” deve ser considerado uma violação do fornecimento de sangue aos pequenos vasos ósseos e a sua consequência – dificuldade no trofismo do tecido cartilaginoso e seu esgotamento. Isto é seguido pela deformação da cartilagem hialina. Este último esfolia, ficando coberto por fissuras multidirecionais. O líquido sinovial torna-se mais viscoso e perde suas propriedades de “hidratante” natural do tecido cartilaginoso.
O desaparecimento completo do “amortecedor” de secagem poderia ser chamado de fim do processo patológico.
No entanto, os ossos subjacentes que perderam a sua “capa” cartilaginosa compensam a perda crescendo ao longo da periferia e ficando cobertos por “espigões” - crescimentos ósseos. Nesse caso, a articulação do joelho fica deformada e as pernas assumem o formato de X ou O, razão pela qual essa patologia também é chamada de osteoartrite deformante da articulação do joelho (doravante denominada DOA).
Quais são as causas da artrose da articulação do joelho?
- Envelhecimento do corpo e o “desgaste” das articulações que o acompanha;
- Excesso de peso corporal;
- Cargas extremas na articulação do joelho (em atletas);
- Lesão no joelho, fratura de um dos ossos;
- Remoção do menisco;
- Artrite não tratada, reumatismo;
- Localização anormal dos componentes ósseos da articulação;
- “Falha” no sistema endócrino e desarmonia hormonal, desequilíbrio metabólico.
A artrose é frequentemente confundida com várias artrites.
Porém, a diferença entre artrite e artrose da articulação do joelho é que a primeira muitas vezes é resultado da invasão do corpo por diversos agentes patogênicos, o que “resulta” em doenças inflamatórias de todo o corpo.
Às vezes, os sinais de artrite – inflamação e inchaço das articulações, inchaço, dor que piora à noite – são o resultado do sistema imunológico “implantar” uma defesa ativa contra as próprias células do corpo.
A artrose, sendo uma doença exclusivamente local, muitas vezes torna-se uma continuação lógica da artrite ou uma consequência do “desgaste” gradual da articulação.
Gonartrose primária e secundária
Em ortopedia e traumatologia, os tipos de artrose da articulação do joelho costumam ser diferenciados dependendo dos motivos que deram origem às alterações degenerativas da cartilagem articular.
- Gonartrose relacionada à idade ou primária A articulação do joelho muitas vezes interrompe o curso de uma velhice relativamente indolor devido ao “desgaste” físico do tecido cartilaginoso. Um pouco mais frequentemente, em comparação com os homens, as mulheres que ultrapassaram a marca dos 40 anos enfrentam esta forma da doença. O desenvolvimento precoce da gonartrose primária ameaça os atletas e aqueles com quilos extras;
- Gonartrose secundária – uma continuação lógica de uma lesão anterior ou uma consequência do tratamento tardio de doenças inflamatórias, desenvolve-se em qualquer idade.
Onde a doença está escondida?
Desenvolvendo-se gradualmente, a gonartrose está localizada na parte interna da articulação do joelho. No entanto, a doença pode “espreitar” entre a patela e a superfície do fêmur.
- A gonartrose do lado esquerdo afeta frequentemente atletas e pessoas com sobrepeso;
- Pessoas cujas atividades profissionais ou esportivas envolvem cargas dinâmicas ou estáticas excessivas na perna direita são mais suscetíveis a alterações degenerativas na camada cartilaginosa da articulação do joelho direito;
- A gonartrose bilateral costuma estar relacionada à idade. Independentemente das razões, a destruição descontrolada de ambas as articulações do joelho, na maioria dos casos, leva à incapacidade.
Ah, isso dói!
Os sinais de gonartrose da articulação do joelho são bastante vagos no início da doença, e poucas pessoas correm para visitar um reumatologista ou artrologista se sentirem dor no joelho após uma longa caminhada.
Afinal, um breve descanso e relaxamento alivia sintomas desagradáveis em um joelho levemente “crocante”, dando uma sensação duvidosa de bem-estar físico.
Na verdade, os sintomas “vagos” das primeiras fases das doenças degenerativas do sistema músculo-esquelético tornam extremamente difícil a sua detecção e tratamento atempados. A gonartrose deformante não é exceção.
- A gonartrose do estágio 1, manifestada apenas por um leve desconforto causado pela fadiga do membro, é extremamente difícil de reconhecer por conta própria. Um impulso oportuno para visitar um médico geralmente é dado por uma dor surda no joelho e pelo “esmagamento” de cartilagens ásperas grudadas umas nas outras;
- A gonartrose de 2º grau prepara o terreno para a deformação da articulação do joelho e dificulta seus movimentos pela manhã, causando a necessidade de “divergir”. Dor intensa e prolongada ocorre depois de ficar em pé ou sentado por muito tempo. A mobilidade moderadamente limitada do joelho é acompanhada por um som de trituração;
- Os sinais máximos de artrose da articulação do joelho aparecem no terceiro estágio da doença. Um joelho inchado, cuja temperatura local está elevada, muitas vezes dói em repouso.
O movimento da articulação é bloqueado pela dor aguda causada por “rato articular” - fragmentos de crescimentos ósseos quebrados.
Uma junta deformada perde estabilidade e é difícil de mover. Uma doença avançada nesta fase requer próteses.
A osteoartrite do joelho pode ser curada?
A conhecida afirmação “O descanso não é um fim em si, mas um meio para um fim” está diretamente relacionada com quem se depara com as manifestações iniciais da doença. O repouso garante a máxima descarga da articulação do joelho durante uma exacerbação. Para a mesma finalidade, recomenda-se o uso de palmilhas ortopédicas individuais.
O uso de palmilhas ortopédicas individuais garantirá o máximo alívio da articulação do joelho.
Uma espécie de seguro contra a doença, ou melhor, contra sua exacerbação, serão as órteses especiais que sustentam a estabilidade da articulação “solta” do joelho nos atletas.
Uma bengala ajudará os idosos a “descarregar” as articulações enquanto caminham. Mas as medidas listadas têm maior probabilidade de prevenir a artrose das articulações dos joelhos. Se tal “vacinação” não ajudou, e o agravamento da gonartrose se manifesta com inflamação e dor, você deve se apressar para consultar um ortopedista ou artrologista.
Como tratar a gonartrose?
- Etapa 1. Reduza a inflamação e a dor que a acompanha. Os anti-inflamatórios não esteróides utilizados por via oral, intramuscular ou intravenosa são os que melhor lidam com o problema “agudo”. Os AINEs “selados” em supositórios retais terão efeito prolongado.
O uso de corticosteróides também se justifica - eles são “entregues” diretamente na articulação doente.
O uso local de pomadas ou géis com componente antiinflamatório ativo ajudará a potencializar o efeito antiinflamatório dos AINEs utilizados internamente. Estes últimos ajudam a aliviar rapidamente o inchaço.
Os medicamentos que reduzem o tônus muscular vascular são frequentemente prescritos junto com os AINEs. Isso melhora o fluxo sanguíneo periarticular.
O que fazer com a artrose da articulação do joelho, por exemplo, em pacientes que sofrem de doenças gastrointestinais, para os quais é perigoso tomar AINEs e analgésicos?
A oxigenoterapia seria uma boa alternativa.
- Etapa 2. “Nutrir” a cartilagem seca com substâncias que estimulam a síntese de colágeno. Os condroprotetores destinados a esse fim atuam lentamente, mas seu uso a longo prazo promove a síntese dos componentes naturais da matriz da cartilagem. O maior efeito é alcançado pela administração intra-articular de medicamentos.
- Etapa 3. Suavizamos a “rugosidade” da cartilagem e reduzimos o atrito da cartilagem com a introdução de ácido hialurônico.
- Etapa 4. Melhoramos o suprimento sanguíneo e o trofismo da articulação por meio da fisioterapia. Para o efeito, recomenda-se aliar o útil ao prazer e submeter-se a um tratamento sanatório-resort.
- Etapa 5. Recorremos a métodos de tratamento não tradicionais: acupuntura e hirudoterapia, apiterapia. Uma inovação no tratamento da DOA da articulação do joelho é a administração intra-articular de Orthokine, soro obtido a partir de proteínas do sangue do paciente.
Quais são os exercícios certos para fazer?
A fisioterapia ajudará a retardar a destruição progressiva dos elementos articulares. Seus objetivos principais:
- melhorar o fornecimento de sangue à articulação e ativar o trofismo de todos os seus componentes;
- maior mobilidade do joelho;
- aumentando o tom de todos os músculos do corpo humano.
Recomenda-se que as sessões de fisioterapia, pelo menos a princípio, sejam realizadas sob a supervisão de um instrutor de fisioterapia. Um treinador experiente selecionará exercícios que correspondam ao nível de mobilidade articular, excluindo exercícios de grande amplitude e exercícios com carga axial excessiva - tudo o que pode danificar os tecidos moles da articulação e piorar o estado do paciente.
Receitas da farmácia verde: há opções!
Fornece gonartrose e tratamento com métodos tradicionais:
- Opção 1. Moa 120 g de alho, 250 g de raiz de aipo e 3 limões em um moedor de carne. Coloque a mistura em uma jarra de 3 litros e encha até o topo com água fervente. Após manter a composição durante a noite em local aquecido, embrulhando bem o frasco, comece a tomar pela manhã, consumindo 70 gramas do medicamento todas as manhãs. Aumente gradativamente a ingestão para 3 vezes;
- Opção 2. Trate a articulação dolorida com uma mistura de 1 colher de sopa. eu. mel e 3 colheres de sopa. eu. vinagre de maçã. Coloque por cima uma folha de repolho fresca (rebata levemente com uma faca) ou bardana (lado claro voltado para o baseado). Enrole a perna em filme celofane e um lenço macio. Faça à noite, até 30 procedimentos.
Decisão inevitável
Freqüentemente, dor intensa e disfunção articular ameaçam a incapacidade.
Então, pacientes de meia-idade, bem como jovens com diagnóstico de artrose da articulação do joelho, necessitam de cirurgia.
O procedimento mais comum é a endoprótese. A duração de tal operação não é superior a uma hora e seu efeito é o funcionamento indolor do membro “restaurado” por pelo menos 20 anos. Com o passar do tempo, a prótese “solta” deverá ser substituída.